拂曉新聞網-拂曉報訊 （通訊員 莊寧） 為切實解決參保群眾就醫結算中的痛點難點問題，今年以來，市醫保局聯合市立醫院、市中醫醫院、市第一人民醫院等定點醫療機構，以“同城通辦 雙醫合作”為核心，構建起醫保與醫院協同服務的新模式，實現參保群眾就醫住院全流程高效結算，讓醫保服務有溫度更有速度。

聚焦服務理念，全面構建聯動機制。市醫保部門牽頭，與各定點醫療機構建立常態化溝通協調機制，成立聯合工作專班，定期召開聯席會議，共同研究解決就醫結算中的難點問題。制定《兩醫協同服務工作方案》，明確雙方職責分工，細化服務流程，形成從政策解答、數據上傳到問題解決的全鏈條協作機制。建立信息共享平臺，打通醫保經辦機構與醫院結算窗口的信息互動渠道，實現參保信息、就醫記錄、出院結算等數據實時交互，為參保群眾就醫結算問題的解決提供信息支撐。

聚焦服務環節，全面優化流程體驗。在入院環節，醫院與醫保部門緊密配合，為參保群眾提供“一站式”身份核驗服務。患者只需出示醫保電子憑證或社保卡，即可快速完成參保信息確認，實現“零材料”入院登記。參保群眾住院期間，醫院實時將就診費用信息上傳至醫保系統；就診費用如出現異常情況，醫保部門及時與醫院溝通，避免因政策理解偏差導致結算糾紛。針對慢性病、特殊病患者，醫保部門與醫院共同開通綠色通道，確保患者在治療過程中能夠及時、充分享受醫保待遇。在出院結算環節，依托“雙醫合作”機制，實現即時結算“零等待”。患者出院時，醫院窗口直接與醫保系統對接，自動計算報銷金額，患者只需支付個人自付部分，無需再往返醫保經辦機構辦理報銷手續。

聚焦服務方式，全面拓展宣傳渠道。推行“線上+線下”融合服務模式。線下在醫院醫保辦（科）安排業務骨干駐點辦公，在導醫臺及結算窗口面對面解答群眾咨詢，現場處理疑難問題；線上開通全市統一的醫保智能語音+人工客服熱線0557-2226000，為參保群眾提供7×24小時政策咨詢、業務辦理、進度查詢等服務。開展“雙醫合作”政策宣傳培訓活動。全市醫保部門定期組織業務骨干到醫院開展政策培訓，提升醫院醫保工作人員業務水平；醫院則通過宣傳欄、電子屏、公眾號等渠道，向患者宣傳醫保政策和結算流程，提高群眾政策知曉率。

“雙醫合作”協同服務模式的實施，有效解決了參保群眾就醫結算中的堵點、痛點問題。截至目前，全市定點醫院聯動結算率達到100%，異地就醫直接結算率近90%，群眾關于結算問題的咨詢同比下降70%。通過優化服務流程、提高服務效率，參保群眾就醫等待時間平均縮短10分鐘以上，真正實現了數據多跑路、群眾少跑腿，讓廣大參保群眾切實感受到了醫保服務的便捷與溫暖。