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碭山縣醫保局強化“全鏈條”監管 守護群眾“救命錢”

2024-10-23 09:16來源:拂曉新聞網--拂曉報作者:

拂曉新聞網--拂曉報訊(通訊員 張令遠)今年以來,碭山縣醫保局聚焦“整治騙取醫保基金問題”,不斷推進醫保基金監管體制機制建設,強化醫保基金“全鏈條”監管,嚴厲打擊欺詐騙保行為,守護群眾“救命錢”。

加強日常監督檢查。常態化開展監督檢查,確保實現“定點醫藥機構自查自糾、醫保經辦機構日常稽核、醫保監管部門抽查復查”三個全覆蓋。明確細化醫保領域集中整治重點,注重基金監管領域違法違規問題全覆蓋整治,逐一梳理整治問題清單。開展特殊人群和單次住院大額醫療費用的數據線索核查、糖化血紅蛋白檢驗項目等專項檢查。

提升智能監管功效。推行技術應用,通過系統審核通知醫療機構自查自糾、扣除違規費用等方式,同步開展線上、線下自查自糾,促使醫療機構不斷規范自身醫療收費行為,定點醫療機構變被動監管為主動自查,形成發現問題、反饋問題、糾正問題的良性循環,有效縮短管理反饋時效。

完善協同監管機制。成立分管副縣長任組長,醫保、公安、財政、數據資源管理、衛健、民政、人社、市場監管等多部門負責人為成員的醫保反欺詐大數據應用監管試點工作領導小組,切實發揮領導小組的牽頭作用,綜合運用行政、司法等手段,嚴懲重罰欺詐騙保的單位和個人。


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